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西安航天总医院是:
1.陕西省省直机关事业单位医疗保险定点医疗机构;
2.西安市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构;
3.长安区城镇职工基本医疗保险定点医疗机构;
4.华县金堆城钼业公司保险医疗定点医疗机构;
5.西安市长安区新型农村合作医疗定点医疗机构;
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西安市医保知识 |
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何 谓 个 人 帐 户 ？ |
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个人帐户是医疗保险经办机构为每位参保人员建立的一种特殊帐户，只能用于支付参保本人的医疗费用，不能提现或挪作他用。个人帐户的本金和利息归个人所有，可以继承。
（一）.个人帐户资金计入比例是多少？
以本人缴费工资总额的下列比例计入：
40岁以下的按2.7%计入；41-50岁的按3.0%计入；51岁以上的按3.6%计入；退休人员按本人养老金的5%计入。比如：张某：53岁（未退休），月缴费基数为1000元，个人帐户每月计入金额应为：1000*3.6%=36元，全年计入金额应为：36*12=432元。
（二）西安市医保IC卡的使用方法：
1. 使用范围：目前的使用范围是在门诊发生的所有费用，包括各种检查，治疗，购药活动以及住院时的身份确认。
2. IC卡如何上帐:参保单位每月按时交纳保费，西安市医保中心于每月初将上月的个人帐户返款打入医保IC卡上。
3. 关于使用IC卡的有关问题：
① .可自愿修改IC卡密码；
② .IC卡丢失后本人应及时向市医保中心报告。补办IC卡时需要的材料有：单位证明，身份证及身份证复印件，需本人亲自前往。
③ .如果修改后的IC卡密码遗忘了，需本人持IC卡到市医保中心解码。
④.刷卡消费后如需退费，应尽量于当日内完成。若超过三天或跨月、跨年者将不能再退费。
去市医保中心的乘车路线:在纬二街乘503路西高新内糜家桥小区下车,对面中国工行大楼十楼信息科,电话：029-85752122。
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就 医 程 序 |
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(一).门诊：
1. 门诊就医程序：
持医保专用病历挂号----相关科室就诊----门诊医师根据病情开具处方，检查化验单----收费处划价交费----检查，化验，取药----离院。
2. 门诊特检特治就医程序：
门诊医师根据病情开具特检特治审批表（101表）、检查申请单----医保办审核、盖章----收费处交付30%费用----进行检查、治疗----将检查结果、特检特治审批（101表）、票据交医保办留存。
附：市医保门诊特检特治项目：
CT和SPECT，核磁共振（MTI），心脏彩超，经颅彩色多普勒血管检查（TCD），电子胃镜，结肠镜，动态心电图，高压氧舱治疗，体外振波碎石治疗泌尿系、 胆道结石，体外射频治疗前列腺肥大。
3. 门诊紧急抢救范围：
昏迷，严重休克，大出血，中毒，严重脱水，高热惊厥，严重创伤所致的严重呼吸困难，自发性或损伤性气胸，血气胸，喉梗塞及气管，支气管堵塞，严重心率失常，各种原因造成内外出血危及生命者，急性心力衰竭，呼吸衰竭，肾功能衰竭等生命体征有重大改变者。
费用结算方法：由本人或家属准备相关报销资料交本单位医保员到市医保中心报销。需准备的报销材料有：门诊抢救病历，门诊票据，门诊抢救用药处方，门诊抢救费用清单，转住院治疗的还需提供住院病案首页，出院票据复印件，医保专用病历支付单复印件。
（二）.住院：
1． 住院就医程序：
持医保专用病历、医保IC卡、住院证----医保办审核----住院处办理入院手续，交押金1200元----入科治疗----出院后到医保办办理结帐手续。
2． 住院就医注意事项：
2.1.住院治疗的疾病必须符合《西安市城镇职工基本医疗保险住院病种目录》，以出院第一诊断为准，病种目录以外的疾病参保人员要求住院治疗的以及在非定点医疗机构就医的医疗费用由个人负担。
2.2.住院交付押金首次为1200元，以后根据患者病情和所发生的医疗费用由患者所在病区通知患者补交。
2.3.参保职工必须使用《国家基本医疗保险药品目录》内的药品。使用目录以外的药品，费用完全由个人承担。
2.4.患者选择超基本医疗范围标准的诊疗和服务项目时须在《超基本医疗保险服务范围医患协议书》上签字，费用自理。
2.5.参保职工住院期间欲赴其它定点医院进行所住定点医疗机构设有的检查、治疗时，须经所住医院医保办同意后方可去做，否则费用自理。
3.用药规定:
3.1.不得使用与诊断检查结果无关的药品；
3.2.出院带药不得超出本次住院诊治范围；
3.3.出院带药限量为15天，带药品种限于5个品种，不得使用3种以上（含3种）同类药品。
4. 住院起付标准（门槛费）：
一个医保年度内（每年1月1日至12月31日）：
起付标准
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医院级别 |
第一次住院 |
第二次住院 |
第三次及以上住院 |
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一级 |
500 |
300 |
250 |
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二级 |
650 |
400 |
300 |
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三级 |
850 |
600 |
400 |
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三特 |
1000 |
850 |
600 |
附三特医院有：陕西省人民医院、西安市中心医院、西京医院、唐都医院、西安市交大一附院、西安市交大二附院。
5. 住院费用结算办法：
参保职工出院时需支付以下四部分费用：
（1）.起付标准以下的费用；
（2）.部分特检，治疗及一次性医用材料手术个人需自付30%的费用；
（3）.起付标准以上，封顶线以下，应由个人自付部分的费用；
（4）.超出基本医疗保险诊疗项目，服务设施支付范围和标准及《药品目录》外的费用。
▲ .职工个人自付比例表：
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治疗费用档次 |
职工个人自付比例% |
退休人员个人自付比例% |
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一级医院 |
二级医院 |
三级医院 |
一级医院 |
二级医院 |
三级医院 |
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医疗费用在起付标准以上至5000元 |
14 |
16 |
18 |
11 |
13 |
15 |
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5000元以上至1万元 |
12 |
14 |
16 |
9 |
11 |
13 |
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1万元以上至2万元 |
10 |
12 |
14 |
7 |
9 |
11 |
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2万元以上 |
8 |
10 |
12 |
5 |
7 |
9 |
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大额医疗补助保险基金如何使用? |
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一个医保年度内,当个人统筹基金累计支出达5万元以上时，既可启动大额医疗补助保险。结算时不再收取门槛费，由西安市医疗保险经办机构赔付90%，个人自付10%。
启动办法：由本人提出申请，院医保办审核盖章，经市医保中心审批后方可执行，最高可赔付至20万元(指基本医疗保险统筹基金支付和大额医疗补助赔付两项之和的最高支付限额，不含个人支付部分)。 |
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驻外人员医保就医规定 |
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| 因工出差,赴外地探亲,退休回原籍的参保职工,就医时选择定点医院,并在住院三日内通知原单位医保员,出院时须提供病案首页,长期医嘱,临时医嘱,出院记录,住院费用清单,住院票据,医院级别证明及诊断证明交单位医保员报销. | |
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