此页面上的内容需要较新版本的 Adobe Flash Player。

获取 Adobe Flash Player

 
您所在的位置: 首页 >> 医院新闻 >> 新闻动态 >> 正文
西安航天总医院成功救治一例心脏破裂患者
2018/4/8 8:20:20  阅读数:  网友评论:

     创伤性心脏破裂在急诊较为少见,多数患者在创伤后即刻死亡,是极为凶险的胸部创伤,准确诊断和及时手术是抢救成功的关键。
近日,西安航天总医院普通外科胸外手术组,沉着应对,在医务科统一部署下,ICU、麻醉科、手术室、输血科、采购办多科室通力协作,成功救治一名心脏破裂患者,再创生命奇迹。
    3月27日晚,急诊科抢救室接诊一名男性青年交通事故伤者,初步诊断:闭合性胸部损伤;右侧血胸、左侧多发性肋骨骨折、胸骨柄骨折、双肺挫伤;中型颅脑损伤;腹部损伤(闭合性):脾破裂;全身多处软组织损伤。多科室会诊后,收入ICU密切监护治疗,普通外科立即为患者行右侧胸腔闭式引流术,即刻引流出血性液体约600ml,引流速度逐渐放缓,患者神志清楚,对答流利,生命体征平稳,予以完善术前检查,预防休克、止血、密切监护治疗。入院后8小时,胸腔引流量短时骤增至1200ml,患者出现血压下降,呼吸困难,胸闷等不适症状,ICU立即请胸外会诊,考虑胸腔活动性出血,立即气管插管呼吸机辅助呼吸,急诊行床边超声检查排除腹腔大出血后,立即开通手术绿色通道,全麻下行剖胸探查止血术。
    快速开胸后,探查见胸腔内大量积血及凝血块,快速清理,发现右侧心包破裂,有大量活动性出血涌出,立即压迫,将心包开口扩大,清理凝血块后,发现右心房两处破口,不断涌出大量鲜血,瞬间灌满整个胸腔,吸引器几分钟就吸满一瓶。血压快速下降,很快出现心律失常,因破口紧邻冠脉,反复尝试后,无法用器械阻断破口,只能用手指压迫破口控制出血。同时,上报医务科现场指挥。商讨和确定进一步救治方案:暂停手术操作,立即联系上级医院专家、输血科准备充足血源、采购办紧急调配修补心脏需要的各型号双头带垫片无创缝合线、麻醉科全力以赴维持生命体征平稳,为下一步拟行不停跳心脏修补手术做准备。
    台上手术暂时停了下来,压住破口的手一秒也不敢松开。一场无声但有序的维持生命的救援在进行。利用超声引导进行桡动脉穿刺置管,动脉有创压力监测、液体加温、超声仪、除颤仪等设备很快到位,深静脉、三路外周静脉均顺利开放,红细胞悬液、血浆、冷沉淀等快速送到,几路静脉分组加压输血输液,各种监测化验同步展开。为了给刚取回的冷血能快速输注,医护人员不断地把一袋袋冰冷的血袋放在自己的脖子上、腋窝下,待温度升高立即给患者输入。
    患者各项生命体征逐渐平稳,待手术准备就绪,时间已过去了90分钟。开始心脏修补术:继续指压破口,保持术野清晰,用4“0”双头无创带垫片缝合线平行褥式缝合心房破口,注意保护冠状动脉,收紧打结,出血速度放缓,继续缝合破口4针,待看清术野后,间断用5“0”双头无创带垫片缝合线平行褥式修补渗血点,用温盐水冲洗修补口,检查无活动出血,用止血纱布及明胶海绵覆盖表面。

    经过5个多小时的努力,手术成功结束。围术期共失血约1万毫升,共输注红细胞悬液28单位、血浆3400毫升,冷沉淀10单位,血小板一个治疗量。
    术后在ICU精心治疗和护理下,患者各项体征平稳,各项指标逐渐好转,拔除气管插管,于术后4天,转至普通病房继续治疗,患者各项机能平稳恢复。

    该例手术是西安航天总医院首例心脏破裂修补手术,此种病例病情急、危、重,短时间失血量多,涉及多个科室和部门的协作,其成功救治,反映出西安航天总医院在突发状况下有很好的反应能力和救治水平,充分体现了医院整体实力和较高的专业技术水平。同时,为医院在心脏外伤的救治方面积累了经验,在处置多发伤患者方面提供了非常宝贵的技术借鉴。( 肖元新 黄荔刚  唐延炜  )

 
相关文章
  图片新闻
暂无幻灯新闻
新闻排行   
  标题 点击数
西安航天总医院举办中层干部培训 9769
神经外科护士的一天 5256
谭永华院长视察航天医院 1356
航天科技财务有限责任公司领导来航天医院视 795
消化内科顺利完成我院首例POEM手术 764
西安航天总医院微信公众平台上线啦! 631
西安航天总医院护理部主任尹亚丽荣获航天六 618
西安航天总医院警务室正式挂牌成立 601
西安航天医院助力生命大救援 514
西安航天总医院组织人感染H7N9禽流感"防治 471
视频推荐   
糖尿病讲堂-血液内分
最美妈妈(视频)
信息推荐   
版权所有:西安航天总医院 前置备案号:陕卫网审【2010】第0110号 icp备案号:陕ICP备11014238号 联系电话:85208359 技术

陕公网安备 61019402000004号